Все по-често ще чуеш за натокиназа – ензим, който уж „разтваря тромбите“, „чисти съдовете“ и дори „маха спайк протеина“ след COVID или ваксина. В социалните мрежи и по сайтовете за добавки тя изглежда като почти магическо решение за съдове, кръвно и „детокс“. Но ако оставим рекламата настрана, въпросът е прост и практичен: какво всъщност знае науката за този ензим, докъде стигат доказателствата и има ли смисъл да го пиеш ти.
Натокиназата е протеолитичен ензим, извлечен от традиционна японска храна – нато, ферментирала соя, приготвяна с бактерията Bacillus subtilis. Именно по време на ферментацията се образува ензимът, който има силно фибринолитично действие – може да разгражда фибрина, основен компонент на кръвните съсиреци. Заради това от около три десетилетия той се разглежда като потенциално полезен за сърцето и съдовете и се предлага като хранителна добавка в дози, измервани в FU (fibrinolytic units) на ден.ScienceDirect
В лабораторни условия и при животни натокиназата показва убедителен ефект: подобрява фибринолизата, влияе на някои фактори на съсирването и може да подпомага разграждането на тромбози.IMR Press Това е причината да се появят първите клинични проучвания при хора с повишен сърдечно-съдов риск. Редица малки и средни по мащаб изследвания показват, че приемът на натокиназа може умерено да понижи кръвното налягане при хора с хипертония и да подобри някои показатели на кръвосъсирването и кръвния поток. В едно от по-ранните рандомизирани проучвания приемът на натокиназа за осем седмици води до статистически значимо намаление на систоличното и диастоличното кръвно налягане спрямо плацебо.Nature+1
По-нови анализи и ревюта разширяват картината. Има данни, че натокиназата може да подобри липидния профил (намаление на общия холестерол и триглицеридите) и да забави развитието на атеросклероза, измерена като дебелина на интимата на каротидните артерии или обем на атеросклеротични плаки, особено при хора с вече установени нарушения в липидите.MDPI+2ScienceDirect+2 Някои публикации стигат до извода, че натокиназата може да бъде „обещаващ адювант“ – допълваща терапия – в превенцията на сърдечно-съдов риск, но неизменно добавят, че са нужни по-големи и дългосрочни клинични изпитвания, за да се потвърди това.SpringerLink+1
Важно е да разграничим какъв тип доказателства имаме. Повечето изследвания са с десетки до няколкостотин участници, продължават от няколко седмици до година и измерват междинни показатели: кръвно налягане, липиден профил, показатели на съсирването, дебелина на артериалната стена.IMR Press Нямаме сериозни големи проучвания, които да показват убедително намаление на инфаркти, инсулти или обща смъртност само от натокиназа. Тоест науката казва: „виждат се обещаващи сигнали“, но все още не казва: „това е задължителна терапия с доказан ефект върху твърди крайни точки“.
По отношение на безопасността картината също е смесена. От една страна, Европейският орган за безопасност на храните (EFSA) е оценил конкретен екстракт от ферментирала соя, съдържащ натокиназа (NSK-SD), като безопасен в предложените дози за употреба като „novel food“ добавка, при което е взет голям резерв между дозата без наблюдавани вредни ефекти при животни и максимално препоръчаната за хора.European Food Safety Authority+2EUR-Lex+2 Освен това клинични изследвания при хора с натокиназни добавки не отчитат системно тежки странични ефекти при здрави участници или пациенти с умерен риск, когато препаратът се използва под контрол.ScienceDirect+1
От друга страна, има документирани реални случаи на сериозни кръвоизливи, свързани с прием на натокиназа. Описана е вътремозъчна (церебеларна) хеморагия при пациент, който е приемал натокиназа в комбинация с аспирин само седем дни, при вече съществуваща склонност към микрокървене в мозъка.PubMed+1 Има случай на вътрешен кръвоизлив с летален изход при възрастна жена с предсърдно мъждене, която е вземала натокиназа без други антикоагуланти.Memorial Sloan Kettering Cancer Center В систематични прегледи се отбелязва, че макар сериозните инциденти да са редки, при високи дози и особено в комбинация с други антиагреганти или антикоагуланти рискът от кървене нараства.consensus.app+1
С други думи: за човек без повишен риск и без медикаменти, влияещи на съсирването, натокиназата изглежда относително безопасна в стандартните дози, но не е „безобидна билка“ – това е активен ензим, който играе с коагулацията и трябва да се третира сериозно. Ако човек приема варфарин, директни орални антикоагуланти (апиксабан, ривароксабан, дабигатран), аспирин, клопидогрел или други лекарства, разреждащи кръвта, натокиназа може да усили ефекта им и да увеличи риска от вътрешно кървене.Memorial Sloan Kettering Cancer Center+2PubMed+2 При планирана операция, при известни съдови малформации, предишни мозъчни кръвоизливи или сериозни чернодробни/бъбречни заболявания подобна добавка е по-скоро противопоказна, освен ако не е ясно одобрена от лекуващия лекар.
Отделен пласт е митологията около COVID и т.нар. „спайк детокс“. Няколко лабораторни изследвания показват, че натокиназата може да разгражда шипчестия (spike) протеин на SARS-CoV-2 in vitro – в клетъчни култури и в експериментални модели.PMC Това означава, че при директен контакт на висока концентрация ензим с протеина в епруветка се наблюдава разграждане. Оттук някои автори и комерсиални „протоколи“ правят скок до твърдения, че приемът на натокиназа „детоксикира“ спайк протеина след инфекция или ваксина, лекува дълъг COVID и смъква всички рискове.effectivehealthcare.ahrq.gov+2ResearchGate+2
Проблемът е, че към момента няма убедителни клинични данни при хора, които да показват, че това действително се случва в реално тяло – нито големи контролирани проучвания за дълъг COVID, нито за т.нар. „ваксинални увреждания“. Агенции, които оценяват подобни претенции, подчертават, че доказателствата за ефект на натокиназата върху дълъг COVID засега са недостатъчни, както и за други „детокс“ добавки.Dr.Oracle+1 Важно е да разграничаваме лабораторен потенциал от реална терапия; историята познава много вещества, които работят чудесно в епруветка, но не показват същото в жив организъм.
Да стигнем до най-практичния въпрос: струва ли си да я взимаш. Честният отговор е: зависи от твоята конкретна ситуация, рисков профил и какво вече правиш за здравето си.
Ако си сравнително здрав човек, без установено високо кръвно, без тежки нарушения в липидите и без сериозен сърдечно-съдов риск, натокиназата не е магическа профилактика. Много по-голям ефект върху риска от инфаркт и инсулт имат баналните неща: движение, тегло, хранене, сън, отказ от цигари, контрол на кръвното и холестерола, когато са повишени. Нито едно проучване не показва, че натокиназата може да компенсира липсата на тези основи.
Ако имаш вече установено високо кръвно, нарушения в липидите или съдови проблеми и мислиш за натокиназа като допълнение, тук разговорът трябва да мине през кардиолог или личен лекар. Аргумент „за“ би бил, че има реални, макар и ограничени изследвания за подобрение на кръвното, липидите и някои съдови показатели, включително при по-високи дози в контролирани условия.IMR Press+3MDPI+3ScienceDirect+3 Аргумент „против“ е, че липсват достатъчно данни за дългосрочна безопасност при хора с тежки заболявания, че съществува реален риск от кървене, особено ако вече приемаш лекарства, влияещи на коагулацията, и че качеството на добавките на пазара е силно неравномерно.
Ако някой обмисля натокиназа специално „за спайк протеин“, „след ваксина“ или „за дълъг COVID“, с текущите данни това по-скоро е лоша идея да се представя като лечение. Има лабораторни сигнали, но няма клинично доказателство, че ще реши тези проблеми, а рисковете от неконтролиран прием остават.Dr. Will Cole+3PMC+3effectivehealthcare.ahrq.gov+3 При такива състояния е по-разумно да се следват препоръките на сериозни медицински общества и да се търси лекар, който познава темата, вместо да се разчита на „детокс протоколи“ от интернет.
Натокиназата е интересен инструмент в арсенала на функционалната и интегративната медицина. Тя не е шарлатанство сама по себе си – има реален механизъм, лабораторни данни и първи клинични проучвания с обещаващи резултати за съдовото здраве. Но още не е и чудотворно хапче, нито заместител на класическите терапии или на здравословния начин на живот. Най-умното отношение е да я виждаме като потенциален адювант, който може да има място при определени пациенти, в определени дози и под лекарски контрол – а не като универсална вакса за „кръвта и съдовете“.
Дали за теб лично „си струва“ да я взимаш, зависи от три неща: твоето реално състояние и рискове, какви лекарства и добавки вече приемаш и доколко си готов да носиш осъзнат риск за потенциал сравнително умерена полза. Това е разговор, който няма как да водим сериозно без лабораторни резултати, диагнози и поглед върху цялостното ти здраве, затова добрият ход е да обсъдиш идеята с лекар, който познава и традиционната, и по-новата литература по темата, вместо сам да експериментираш с ензим, който променя съсирването на кръвта.
